Gestão de casos por enfermeiro na redução de complicações neonatais: estudo quase-experimental / Gestión de casos por enfermeros en la reducción de complicaciones neonatales: estudio cuasi experimental / Nurse case management in reducing neonatal complications: a quasi-experimental study

Resumo Objetivo Analisar o efeito da gestão de casos mediada por enfermeiro na prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade neonatal. Métodos Pesquisa clínica pragmática, de caráter quase-experimental, com braço único, realizada em um município no sul do Brasil, com aplicação interventiva do modelo de gestão de casos mediada por enfermeiro durante dez meses, em amostra composta por 91 gestantes; a intervenção incluiu: consulta de enfermagem e multiprofissional, ações educativas, visita domiciliar e abordagem telefônica. Os dados do grupo intervenção foram comparados aos dados dos nascimentos ocorridos no período de 2016 a 2018 no município do estudo com cálculo do Risco Relativo, Redução do Risco Absoluto e Número Necessário para Tratar. Resultados Identificaram-se 4,4% (IC 95% 0,18%; 8,61%) de partos prematuros. A eficácia da gestão de casos na prematuridade foi de 62%; a cada 14 gestantes do grupo intervenção, um parto prematuro foi evitado. Elas apresentaram uma Redução do Risco Absoluto de 7,3% comparadas aos números anteriores do município. Nasceram com baixo peso (<2500g) 8,9% dos neonatos (p=0,975) e não houve mortalidade neonatal no grupo intervenção (p=0,850). Conclusão A gestão de casos mediada por enfermeiro durante a gestação apresentou-se como estratégia de prevenção da prematuridade e evidenciou a magnitude na mortalidade neonatal. Sobre o peso ao nascer, este modelo não causou efetividade. É fundamental a presença regular do enfermeiro para a melhoria do cuidado durante a gestação. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC: RBR-1073gcfm

Resumen Objetivo Analizar el efecto de la gestión de casos mediada por enfermeros en la prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal. Métodos Estudio clínico pragmático, de carácter cuasi experimental, de un solo brazo, realizado en un municipio del sur de Brasil, con aplicación de intervención del modelo de gestión de casos mediada por enfermeros durante diez meses, con una muestra compuesta por 91 mujeres embarazadas. La intervención incluyó: consulta de enfermería y multiprofesional, acciones educativas, visita domiciliaria y contacto telefónico. Los datos del grupo experimental fueron comparados con los datos de los nacimientos ocurridos en el período de 2016 a 2018 en el municipio del estudio con cálculo del riesgo relativo, reducción del riesgo absoluto y número necesario para tratar. Resultados Se identificaron 4,4 % (IC 95 % 0,18 %; 8,61 %) de partos prematuros. La eficacia de la gestión de casos en la prematuridad fue del 62 %; de cada 14 mujeres embarazadas del grupo experimental, un parto prematuro fue evitado. Presentaron una reducción del riesgo absoluto del 7,3 % comparado con los números anteriores del municipio. El 8,9 % de los neonatos (p=0,975) nacieron con bajo peso (<2500 g) y no hubo mortalidad neonatal en el grupo experimental (p=0,850). Conclusión La gestión de casos mediada por enfermeros durante la gestación demostró ser una estrategia de prevención de prematuridad y evidenció la magnitud en la mortalidad neonatal. Respecto al peso al nacer, este modelo no causó efectividad. La presencia regular de los enfermeros es fundamental para mejorar los cuidados durante la gestación.

Abstract Objective To analyze the impact of nurse-mediated case management on prematurity, low birth weight, and neonatal mortality. Methods A pragmatic, quasi-experimental, single-arm, clinical trial, conducted in a city in the south of Brazil, with implementation of the nurse-mediated case management model as an intervention during ten months, in a sample of 91 pregnant women. The intervention consisted of nursing and multi-professional appointments, educational actions, home visits, and a telephone call. The data of the intervention group were compared to the data of births from 2016 to 2018 in the city, with calculation of the relative risk, the absolute risk reduction and the number needed to treat. Results Premature births accounted for 4.4% (95% CI 0.18%; 8.61%). Case management effectiveness in prematurity was 62%; for every 14 pregnant women in the intervention group, one premature birth was avoided. An absolute risk reduction of 7.3% was identified compared to previous city numbers. Newborns with low birth weight (<2500g) (p=0.975) were 8.9% of the total of neonates born, and neonatal mortality in the intervention group was not identified (p=0,850). Conclusion Nurse-mediated case management during pregnancy proved to be a strategy for prevention of prematurity and demonstrated the magnitude in neonatal mortality. However, regarding the birth weight, this model had no effectiveness. The regular presence of nurses is fundamental to improve the care during pregnancy. Brazilian Registry of Clinical Trials - ReBEC: RBR-1073gcfm

Prevalence and factors associated with the use of drugs of abuse by pregnant women / Prevalência e fatores associados ao uso de drogas de abuso por gestantes

Abstract Objectives: to estimate the prevalence of drug abuse in pregnant women and to associate with the variables education, family income, race and number of pregnancies. Methods: descriptive, cross-sectional, quantitative research. Developed in the municipality of Bandeirantes-PR, from June 2016 to December 2017. The population was 114 pregnant women and the dependent variables were alcohol / tobacco use and illicit drugs and the independent variables were education, race, family income and number of pregnancies. The analysis was the comparison between the variables and Microsoft Excel 2007 and SPSS 20.0 was used. It was approved by the Ethics Committee. Results: the use of drugs of abuse during pregnancy was 19.2%, presenting as a sociodemographic profile characterization the age between 19 to 29 years, predominance of nonwhite race, with study time ≤ 9 years, with income from 1 to 2 minimum wages and multiparous women. The most commonly used drug of abuse was alcohol, followed by tobacco. Concomitant use between drugs was significant with alcohol and tobacco / illicit drugs and tobacco. Conclusions: drug use had a prevalence of 19.2% and acts in conjunction with social issues and this case, intervening is necessary with an individualized care plan, thus ensuring the promotion and prevention of maternal and child health.

Resumo Objetivos: estimar a prevalência do uso de drogas de abuso nas gestantes e associar com as variáveis escolaridade, renda familiar, raça e número de gestações. Métodos: pesquisa descritiva, transversal, quantitativa. Desenvolvida no município de Bandeirantes-PR, no período de junho/2016 a dezembro/2017. A população foi de 114 gestantes e as variáveis dependentes foram uso de álcool/tabaco e drogas ilícitas e as independentes foram escolaridade, raça, renda familiar e número de gestações. A análise foi a comparação entre as variáveis e utilizado o Microsoft Excel 2007 e o SPSS 20.0. Foi aprovado pelo Comitê de Ética. Resultados: o uso de drogas de abuso na gestação foi de 19,2%, apresentando como caracterização de perfil sociodemográfico a idade entre 19 a 29 anos, predomínio da raça não branca, com tempo de estudo ≤ 9 anos, com renda de 1 a 2 salários mínimos e multi-gestas. A droga de abuso mais utilizada foi o álcool, seguido de tabaco. O uso concomitante entre as drogas apresentou-se significativo sendo álcool/tabaco e drogas ilícitas/tabaco. Conclusão: o uso de drogas teve uma prevalência de 19,2% e atua em conjunto com questões sociais, intervir neste caso se faz necessário com um plano de cuidado individualizado, garantindo assim a promoção e prevenção a saúde materno e infantil.

Esquistossomose Urbana no Norte Pioneiro do Estado do Paraná, Brasil / Schistosomiasis in Urban Pioneer Nothern Parana State, Brazil

A esquistossomose é uma das principais doenças parasitárias do mundo devido a sua prevalência e consequências econômicas na saúde pública nos locais onde ocorre. As estimativas apontam que 779 milhões de pessoas estão sob risco de infecção e 243 milhões de pessoas necessitaram de tratamento em 2011. No Brasil, a esquistossomose tem sido notificada em Estados do Nordeste, Sudeste e Sul, acometendo aproximadamente seis milhões de indivíduos. No Estado do Paraná se verifica a disseminação de moluscos da família Planorbidae em 102 municípios. O objetivo foi verificar a situação de transmissão da esquistossomose em área urbana do município de Bandeirantes, Paraná. Trata-se de um estudo de caráter epidemiológico descritivo, de corte transversal, realizado em duas etapas. Na primeira etapa foi feito um estudo retrospectivo dos casos da doença e, na segunda, foi feita a aplicação de questionário sobre o comportamento das pessoas e das condições sanitárias e ambientais da Vila São Pedro. Nesta etapa, as fezes de 301 habitantes desta vila foram coletadas e examinadas pelo método de Kato-Katz. Constatou-se somente nove (2,99%) indivíduos infectados por Schistosoma mansoni, dos quais dois foram classificados com o grau moderado/alto de infecção. Os resultados mostram que houve redução de casos de esquistossomose no município de Bandeirantes. (AU)

Schistosomiasis is one of the world's major parasitic diseases due to its prevalence and economic consequences in public health where it occurs. Estimates indicate that 779 million people are at risk of infection and 243 million people needed treatment in 2011. In Brazil, schistosomiasis has been reported in northeastern, southeastern and southern states, affecting approximately six million individuals. In the state of Paraná the dissemination of mollusks of the Planorbidae family is found in 102 municipalities. The objective was to verify the status of transmission of schistosomiasis in an urban area of the city of Bandeirantes, Paraná. It is a descriptive epidemiological study ofcross-sectional character, carried out in two stages. In the first stage a retrospective study was done of cases of the disease and in the second a questionnaire was done on the individuals' behavior, sanitary and environmental conditions of Vila São Pedro. At this stage the feces of 301 inhabitants of this village were collected and examined by the Kato-Katz. It was found only nine (2.99%) individuals infected with Schistosoma mansoni, of which two were classified as moderate / high level of infection. The results showed a significant reduction of schistosomiasis cases in the city of Bandeirantes. (AU)